Su un foglio ormai ingiallito dell’Ospedale di Vicenza c’è una diagnosi scritta a mano:

“Diabete mellito tipo 1.” Pietro era stato ricoverato il 2 settembre. Due settimane dopo tornava a casa con quella diagnosi che, da quel momento, lo avrebbe accompagnato ogni giorno della sua vita. Quarant’anni fa il diabete tipo 1 era molto diverso da quello che conosciamo oggi.

Non esistevano sensori che leggono continuamente il glucosio. Non c’erano frecce che indicavano dove stava andando la glicemia, allarmi sul telefono, sistemi integrati. Controllarsi significava pungersi le dita, una volta, poi due, poi molte volte al giorno. Anche nove, quando serviva. L’insulina c’era, naturalmente. Ma gli strumenti erano lontanissimi da quelli di oggi.

Pietro non poteva sapere cosa gli avrebbe riservato il futuro. Ma sembra che avesse già deciso una cosa. Il diabete avrebbe fatto parte della sua vita. Non sarebbe diventato la sua vita.

Nel frattempo, sul tavolo cambiava il mondo

C’è una fotografia bellissima pubblicata da Pietro. Su un tavolo di legno ha disposto gli strumenti che lo hanno accompagnato negli anni: glucometri, pungidito, penne da insulina, aghi, sensori. Sembra quasi un piccolo museo della diabetologia. E in effetti lo è.

In quarant’anni abbiamo assistito a una rivoluzione. Abbiamo avuto insuline sempre più fisiologiche, penne più precise, aghi sempre più piccoli, glucometri più rapidi e affidabili.

Poi sono arrivati i sensori. E per Pietro iniziò un altro capitolo.

Alla fine ha pubblicato la fotografia di alcuni fiori arancioni

Sopra ha scritto:

Confesso che mi sono commosso. Quarant’anni sono una parte enorme della vita di una persona. Ma, caro Pietro, devo correggere una cosa. Non sono stato soltanto io al tuo fianco. Anche tu sei stato al mio.

 

L'articolo Vieni Tu Con Me: quarant’anni di diabete, quarant’anni di vita e di libertà proviene da Dottor Roberto Mingardi.

Perché dovremmo preoccuparci?

 Quando parliamo di diabete, disfunzione tiroidea e salute cardiovascolare, non sono solo tre nomi messi insieme: sono tre elementi che interagiscono, aggravano e modulano il rischio reciproco. E il medico di famiglia è in prima linea per coglierne i segnali prima che diventino problemi.

Ecco alcuni aspetti critici:

• Le persone con diabete (soprattutto tipo 2) hanno già rischio cardiovascolare aumentato: malattie ischemiche, scompenso, arteriopatia periferica, infarti, ictus.
• Se a questo si aggiunge una disfunzione tiroidea (ipo- o ipertiroidismo), il rischio CV può peggiorare ulteriormente.
• L’ipotiroidismo può contribuire all’insulino-resistenza, peggiorare il profilo lipidico, aumentare la pressione arteriosa, favorire dislipidemia e obesità metabolica.
• L’ipertiroidismo, se non riconosciuto o mal gestito, può provocare tachicardia, aritmie (es. fibrillazione atriale), sovraccarico emodinamico, che in un paziente già vulnerabile (diabete, ipertensione) può precipitare eventi cardiaci.
• Inoltre, ci sono interconnessioni autoimmuni: ad esempio, nei pazienti con diabete di tipo 1 la co-presenza di tiroide autoimmune (tiroidite di Hashimoto, anticorpi anti-TPO/anti-Tg) è frequente.
• In uno studio (Rotterdam Study) si è osservato che un TSH più elevato, anche se dentro limiti subclinici, era associato a un rischio maggiore di sviluppare diabete tipo 2 in persone con predisposizione / pre-diabete.

In sintesi: le disfunzioni tiroidee spesso non restano isolate, ma “tirano la leva” su metabolismo, glicemia, lipidi, pressione, ritmo cardiaco, e accelerano il percorso verso complicanze micro- e macro-vascolari.

Quali rischi specifici bisogna tenere d’occhio

Ecco una panoramica più “clinica” dei pericoli da monitorare:

Inoltre:

• Nei pazienti diabetici con ipotiroidismo subclinico, il monitoraggio del TSH è importante perché può progredire verso ipotiroidismo manifesto e influenzare rischio cardiovascolare.
• Nei diabetici ipertiroidei, si suggerisce considerarli “a rischio CV più elevato”, specialmente se anziani o con precedente storia cardiovascolare.
• L’uso di terapie ipolipemizzanti (es. statine) in pazienti con ipotiroidismo non corretto può avere efficacia ridotta o un rischio maggiore di effetti collaterali muscolari (ad es. miopatia statinica).

Prevenzione & Strategie di Supporto per medici & pazienti)

Ecco cosa fare prima che il problema si aggravi — e come seguirlo nel tempo.

Per i medici di medicina generale

1. Screening periodico della funzione tiroidea
   • Valutare TSH (e FT4 se indicato), anticorpi tiroidei se sospetto autoimmunità, soprattutto nei pazienti diabetici (tipo 1 e tipo 29.
   • In diabetici ≥ 65 anni, o con malattia cardiovascolare, o trattamento con metformina, considerare lo screening periodico.
   • Ripetere il dosaggio TSH / FT4 / anticorpi ogni 6-12 mesi se positività anticorpale o sospetto tiroideo.
2. Valutazione globale del rischio cardiovascolare
   • Non limitarsi solo a glicemia / HbA₁c, ma includere lipidi, pressione arteriosa, funzione renale, stato tiroideo.

Ottimizzazione del compenso metabolico

• • Mira ad HbA₁c nei range raccomandati secondo età/comorbilità, e contemporaneamente ottimizzare colesterolo-LDL / pressione arteriosa.
  • Se tiroide disfunzionante, regolarla affinché non interferisca con il metabolismo lipidico / pressione / rischio cardiaco.

1. Collaborazione interdisciplinare
   • Endocrinologo, cardiologo, medico di base che parlano insieme: quando c’è una disfunzione tiroidea in un paziente con diabete e storia cardiaca, la comunicazione è fondamentale per mettere a proprio agio la persona
   • Pianificare visite dedicate, educazione al paziente, coinvolgimento professionisti (dietista, fisioterapista, educatore del diabete, ecc.).
2. Promozione dello stile di vita
   • Educare i pazienti su dieta, peso corporeo, attività fisica, cessazione fumo, controllo del peso, gestione dello stress — non è “solo roba generica”: è parte integrante della strategia preventiva cardiovascolare + metabolica + tiroidea.

Messaggio ai Pazienti

• Se avete diabete o siete “a rischio” (famiglia, sovrappeso, pressione alta), una volta all’anno chiedete al medico anche il controllo degli ormoni tiroidei (TSH / FT4).
• Se vi accorgete che siete più stanchi del solito, avete variazioni di peso inspiegabili, battito accelerato, ritenzione, gonfiore o altri segnali (ad esempio stanchezza, freddo, calo di memoria), parlatene: potrebbero non essere “solo l’età”.
• Ricordate che il controllo della glicemia non è l’unica “fetta della torta”: anche il colesterolo, la pressione arteriosa, l’attività fisica quotidiana, la dieta e uno stile di vita equilibrato contano tantissimo.
• In caso di funzionalità tiroidea alterata, è importante seguire la terapia prescritta (es. levotiroxina in caso di ipotiroidismo). Non trascurate il follow-up.
• Muoversi ogni giorno: anche 30 minuti al giorno di cammino o attività moderata fanno la differenza per il cuore, il metabolismo, la pressione.

Messaggio ai Medici

Ecco qualche suggerimento pratico / “terapia di supporto” da considerare nel paziente con diabete + disfunzione tiroidea / rischio cardiometabolico:

• Terapia sostitutiva tiroidea
  Se l’ipotiroidismo è manifesta o (in alcuni casi) subclinico con rischi aggiunti, valutare la levotiroxina. Adeguare il dosaggio in funzione del peso, età, funzione renale, eventuali altre patologie.
  Monitorare la risposta (TSH / FT4) e gli effetti sul profilo lipidico e pressione arteriosa.
• Farmaci per il diabete con effetti protettivi cardiovascolari
  Nei pazienti con diabete tipo 2 ad alto rischio cardiovascolare, considerarli farmaci con beneficio CV (es. inibitori SGLT2, agonisti GLP-1) laddove indicati (previa valutazione, linee guida locali).
  Anche se non riguardano direttamente la tiroide, migliorare il metabolismo glucidico aiuta ridurre “la pressione” sul sistema cardiometabolico complessivo.
• Controllo dei lipidi e della pressione arteriosa
  Statine, antiipertensivi, aspirina profilattica (se indicata), sempre in rapporto al rischio globale: diabete + eventuale funzione tiroidea alterata + altri fattori (età, reni, storia di eventi).
• Supporto nutrizionale e movimento
  Dieta personalizzata (riduzione zuccheri semplici, grassi saturi, incremento fibra / vegetali, controllo del peso), educazione alimentare, schede semplici di attività fisica (es: cammino, cyclette, ginnastica dolce), collaborazione con dietista / educatore del diabete.
• Monitoraggio nel tempo
  Creare un piano annuale / semestrale condiviso con il paziente:

• Visite di follow-up (glicemia / HbA₁c, lipidi, TSH / FT4, pressione, peso)
• Valutazione aderenza terapeutica
• Verifica cambiamenti dello stile di vita / motivazione

• Educazione & motivazione continua
  Coinvolgere il paziente: spiegargli perché si controlla la tiroide anche “quando non dà sintomi evidenti”, perché il colesterolo non è solo “colpa dei grassi”, perché muoversi fa bene al cuore e alla glicemia. Piccole modifiche spesso contano quanto un farmaco.

Cuore, Diabete & Tiroide — Il triangolo da tenere d’occhio

Una newsletter semplice e — si spera — un po’ spiritosa per medici di famiglia e pazienti. Breve, pratica e ricca di consigli utili per prevenire rischi cardiovascolari e metabolici.

Perché ci interessa questo trio?

Diabete, disfunzioni tiroidee e malattie cardiovascolari non sono isole separate: si influenzano a vicenda. Il medico di famiglia è spesso il primo ad intercettare i segnali e ad avviare la prevenzione.

Quali segnali osservare

• Affaticamento inspiegabile, variazioni ponderali
• Palpitazioni, tachicardia o sensazione di “battito strano”
• Colesterolo elevato nonostante terapia
• Glicemie instabili o HbA_1c fuori target

Indicatori da controllare

TSH / FT4HbA_1cProfilo lipidicoPressione arteriosaFunzione renale

Rischi specifici (breve tabella)

Prevenzione & Strategie pratiche

Un piano semplice, applicabile sia in ambulatorio che a casa.

Per il medico di famiglia

• Screening TSH (FT4 se indicato) in pazienti con diabete, soprattutto se tipo 1 o se sintomi sospetti; ripetere 6‑12 mesi se positività anticorpale.
• Valutazione globale del rischio CV: non solo HbA_1c, ma anche lipidi, PA, funzione renale e storia clinica.
• Ottimizzare terapia metabolica e CV in team con endocrinologo/cardiologo quando necessario.
• Promuovere stile di vita: dieta, attività fisica regolare, cessazione del fumo.

Per i pazienti (chiaro e diretto)

• Chiedi al medico il controllo della tiroide se hai diabete o sintomi (stanchezza persistente, variazioni di peso, palpitazioni).
• Segui la terapia prescritta e presentati ai follow‑up; la levotiroxina fa il suo mestiere ma richiede dosaggi corretti.
• Muoviti: 30 minuti di cammino al giorno sono un investimento per cuore, tiroide e glicemia.

Nota pratica: in un paziente con diabete e ipotiroidismo non corretto, la normalizzazione del TSH può migliorare il profilo lipidico e la sensibilità all’insulina — quindi non trascuriamola.

Terapia di supporto & cosa valutare

• Levotiroxina per ipotiroidismo manifesto (o in alcuni casi selezionati di subclinico): adeguare dosaggio e monitorare TSH/FT4.
• Farmaci antidiabetici con beneficio CV (SGLT2, GLP‑1) nei pazienti con indicazione, valutando rischio/beneficio e comorbilità.
• Statine e controllo pressorio quando indicati secondo rischio globale.
• Supporto nutrizionale e programma di attività fisica personalizzato; coinvolgere dietista/educatore del diabete.

Follow‑up consigliato (esempio pratico)

• Paziente stabile con diabete: HbA_1c ogni 3–6 mesi; TSH/FT4 almeno 1 volta l’anno (più spesso se anomalo o in terapia).
• Paziente con tiroide autoimmune o TSH alterato: controlli ogni 6‑12 mesi e visita condivisa con endocrinologo se necessario.
• Valutazione CV annuale completa (lipidi, PA, funzione renale, ECG se indicato).

Al prossimo incontro parleremo di “LA NOSTRA MENTE…….. MENTE?” Profilo psicologico della persona con obesità.

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Il Piede Diabetico: conoscerlo per evitarlo

1. Epidemiologia – Quanti siamo?

In Italia circa il 5-7% della popolazione ha il diabete.

Tra questi, 1 persona su 4 rischia di avere un problema al piede nel corso della vita.

Il piede diabetico è ancora oggi la principale causa di amputazione non traumatica.
Non voglio spaventarvi … ma ricordare che la prevenzione vale più di mille medicine.

2. Ma i nostri piedi sono forti o fragili?

Ogni piede ha 26 ossa; se siamo in piedi in modo simmetrico, ogni piede porta circa la metà: 70 ÷ 2 = 35 kg per piede. Quando si cammina, per un breve istante un solo piede sostiene quasi tutto il peso del corpo (fase di appoggio singolo): quindi ~70 kg su quel piede.

I movimenti aumentano le forze: il suolo “spinge” contro il piede (forza di reazione al suolo) e questo può essere superiore al solo peso corporeo.

• Camminando: il picco verticale può arrivare a ≈ 1,1–1,2 volte il peso corporeo.
• Correndo: i picchi sono molto più alti, tipicamente ≈ 2,5–3 volte il peso corporeo.

Morale della favola

Per una persona di 70 kg, in corsa il singolo piede può subire picchi pari a circa 175–210 kg per frazioni di secondo.

Le nostre 52 ossa sono piccole ma lavorano tanto: ci portano tutto il giorno.

Anche se pesate solo 70 kg, in movimento ciascun passo può equivalere a centinaia di kg di ‘spinta’ sui punti di appoggio per brevissimi istanti.

I calli o duroni nascono quando questo peso enorme non è distribuito uniformemente su tutta la superficie di appoggio del piede; magari per scarpe scomode o per deformità del piede; pensate a quei poveri ossicini che devono sopportare in fase dinamica centinaia di chili di peso!!!!!!!!!!!!!! Sono troppo forti

3. Clinica – Che succede al piede?

Il piede diabetico nasce da tre ingredienti “pericolosi”: preciso che queste complicanze compaiono solo in persone che non hanno cura del proprio diabete (non fanno controlli e non tengono controllate le glicemie) e che non sono particolarmente attente all’ igiene della parte più distante dalla nostra vista che è il piede.

• Neuropatia: i nervi non trasmettono bene il dolore → ci si fa male e non ce ne si accorge. (È come avere un campanello rotto: il postino suona, ma tu non senti niente). Compare dopo anni di diabete specie se mal controllato
• Arteriopatia: i vasi portano meno sangue → le ferite non guariscono. In questi casi giocano a sfavore anche il fumo di sigaretta, l’ipertensione ed i valori di colesterolo elevati non ben controllati
• Infezione: un piccolo taglietto diventa una porta d’ingresso per batteri.

Risultato: calli, ulcere, infezioni… e se non curate bene → conseguenze anche serie.

Ma come riconosciamo i sintomi che ci impongono una massima attenzione ai nostri piedi?

a. Neuropatia diabetica – “il campanello rotto”

• I nervi che dovrebbero segnalare il dolore non funzionano bene.
• Si possono avere due situazioni opposte:
  • Niente dolore: ci si taglia, si forma una vescica… ma non si sente nulla.
  • Dolore strano: bruciore, formicolii, punture di spillo, sensazione di “piede caldo o ghiacciato” anche senza motivo.
    👉 È un dolore fastidioso, continuo, spesso notturno. Non cambia molto se cammini o se stai fermo.

b. Arteriopatia diabetica – “il rubinetto chiuso”

• I vasi portano meno sangue → il piede soffre di mancanza di ossigeno.
• Qui il dolore è tipico:
  • Compare quando cammini dopo un po’ di passi → devi fermarti, poi passa (claudicatio).
  • Nei casi gravi, il dolore c’è anche da fermo, soprattutto di notte, costringe a tenere il piede fuori dal letto o a penzoloni (perché così il sangue scende meglio).
    👉 È un dolore meccanico, da sforzo o da mancanza di sangue, non un bruciore “nervoso”.

c. Dolore osseo/articolare (non diabetico) – “la ruggine delle giunture”

• Classico dell’artrosi:
  • Dolore quando muovi l’articolazione (es. alluce, caviglia).
  • Migliora con il riposo.
• Non dà formicolii né sensazioni strane, ma rigidità e dolore localizzato in un punto preciso.

d. Differenza fra dolore neuropatico “normale” e quello del diabetico

• Anche chi non ha il diabete può avere dolori neuropatici (es. sciatica).
• La differenza nel diabete è che:
  • Il dolore non ha una causa esterna chiara (nessuna ernia o schiacciamento del nervo).
  • È spesso simmetrico (colpisce entrambi i piedi).
  • Si associa a ridotta sensibilità: puoi non sentire un sassolino nella scarpa, ma intanto senti bruciore “fantasma”.

4. Diagnosi – come si riconosce il piede a rischio?

Non serve la sfera di cristallo 🧙‍♂️, ma alcuni strumenti molto pratici:

• L’occhio del medico 👀
  Già una visita accurata ci dice molto: pelle secca? Calli? Piccoli tagli? Colore diverso?

Particolare attenzione alle modifiche dei propri piedi come dita a martello, esposizione delle teste dei metatarsi o altre deformità

• Il monofilamento di Semmes-Weinstein
  (tranquilli, non è una parolaccia, ma un filino di plastica che si appoggia sulla pelle).
  Se non lo senti… i nervi non funzionano bene.
• Il diapason 🎻
  Vibra e si appoggia sull’alluce: se non percepisci la vibrazione → neuropatia sensitiva.
  (Un po’ come ballare senza sentire la musica).
• Controllo del polso pedidio e tibiale posteriore
  Basta toccare l’interno della caviglia e il dorso del piede per vedere se arriva sangue.
• Doppler o eco-color Doppler
  Se il sangue non scorre bene, l’ecografia vascolare ce lo mostra chiaramente.

Morale: con esami semplici, rapidi, indolori possiamo capire se il piede è in pericolo molto prima che arrivi il guaio.

5. Le cure – che fare se il piede si ammala?

Se nonostante tutto compare una ferita o un’ulcera, niente panico, ma serve una cura decisa:

• Riposo e scarico del piede
  Niente maratone o scarpe strette: il piede deve avere tempo di guarire.
  Esistono scarpe speciali, plantari o “walker” che scaricano il peso.
• Medicazioni moderne
  Non più “cotone e cerotto della nonna”: oggi abbiamo garze avanzate che mantengono la ferita umida e aiutano la guarigione.
• Antibiotici
  Se c’è infezione, gli antibiotici diventano fondamentali.
• Rivascolarizzazione
  Se il problema è che non arriva sangue, i chirurghi vascolari possono “riaprire i tubi” con angioplastica o bypass.
• Team multidisciplinare
  Qui non basta un solo medico: servono diabetologo, infermiere esperte, chirurgo vascolare, ortopedico, podologo, tecnico ortopedico.
  È come una squadra di calcio: ognuno gioca il suo ruolo per salvare il piede.

6. Prevenzione – Le “scarpe giuste” per il futuro

Qui arriva la parte più importante: il piede diabetico si può prevenire!

• Controllo quotidiano: guardarsi i piedi ogni giorno (o farseli guardare da un familiare).
• Igiene e cura: lavarli bene, asciugarli meglio (anche tra le dita).
• Taglio unghie: mai a punta, mai troppo corte → meglio limarle o farsi aiutare da un podologo.
• Scarpe comode: niente scarpe strette, tacchi a spillo o “pantofole da battaglia” con la suola bucata.

• Calze giuste: cotone o fibre naturali, senza cuciture dure.
• Niente fai-da-te: calli e duroni non vanno “scalpellati” in bagno.

• Visite regolari: il medico di famiglia dovrebbe sempre dare un’occhiata ai piedi, almeno una volta all’anno. Molti medici di gruppo affidano questo compito al proprio personale infermieristico che fa un lavoro eccezionale. Attento, scrupoloso e professionalmente ineccepibile.

7. Messaggio chiave

Il piede diabetico non è una “condanna”, ma un campanello d’allarme:

• Il piede è il nostro “mezzo di trasporto naturale”, tenerlo sano vuol dire continuare a camminare liberi.
• Con piccole attenzioni quotidiane si evitano grandi problemi.
• Alla visita diabetologica non dimenticare di parlare con lo specialista se avete problemi alla deambulazione o sentite dolori
• Un diabetico furbo guarda sempre in basso: ai suoi piedi!

PROSSIMO ARGOMENTO: IL CUORE TRA DIABETE E TIROIDE

L'articolo Piede Diabetico proviene da Dottor Roberto Mingardi.

Nel meraviglioso mondo di Internet, il diabete si cura con un infuso di foglie misteriose, una dieta magica e una corsa attorno al tavolo della cucina. Peccato che il pancreas non navighi su Google.

Guardiamo i particolari sui vari tipi di diabete

DIABETE DI TIPO 1 — IL POZZO SI È SECCATO

Immagina di avere un giardino bellissimo, ma l’acqua che lo teneva in vita veniva da un pozzo.

Un giorno, il pozzo si secca completamente. Fine dell’acqua.

• Non importa se hai le sementi migliori o la terra più fertile.
• Senza acqua, il giardino non può vivere.

Allora cosa fai?

• Porti l’acqua da fuori, ogni giorno (cioè, usi l’insulina).

Il tuo pancreas (pozzo) non produce più insulina (acqua), quindi devi portarla da fuori ogni giorno per far crescere il giardino (cioè, tenere in equilibrio il corpo).

Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune cronica: il sistema immunitario distrugge le cellule beta del pancreas, quelle che producono insulina. Senza insulina, il corpo non può usare il glucosio come fonte di energia, quindi bisogna sostituirla con iniezioni o microinfusori.

Si può guarire?

No, attualmente non si può guarire

• Il corpo non rigenera naturalmente le cellule beta distrutte.
• Le terapie di oggi non bloccano la causa autoimmune.

Ma… non tutto è negativo!

Si può vivere bene?

Sì, assolutamente

Con le tecnologie e conoscenze attuali, molte persone con diabete tipo 1 vivono una vita lunga, piena e attiva. Si può:

• Viaggiare
• Fare sport (anche a livello agonistico)
• Mangiare bene (con flessibilità e conteggio dei carboidrati)
• Avere figli
• Realizzare qualsiasi obiettivo

E le ricerche?

Sì, ci sono grandi progressi in corso:

• Trapianto di isole pancreatiche (funziona, ma è ancora sperimentale e richiede immunosoppressori)
• Cellule staminali: alcune aziende stanno creando cellule produttrici di insulina da impiantare
• Terapie immunologiche: per fermare o rallentare l’attacco autoimmune
• Pancreas artificiali: già disponibili in forma di microinfusori intelligenti

A Padova, il Centro Regionale per la Terapia Cellulare del Diabete dell’Azienda Ospedaliera Università di Padova ha realizzato con successo il primo trapianto di insule pancreatiche il 15 novembre 2023. Il paziente, un uomo di 52 anni affetto da diabete di tipo 1, è stato dimesso in ottime condizioni e non avrà più bisogno di insulina, riducendo significativamente il rischio di complicanze legate alla malattia. Ed un mio paziente è stato inserito nella lista dei possibili candidati!!!!.

DIABETE DI TIPO 2 — IRRIGAZIONE ROTTA O TERRENO TRASCURATO

Qui invece, il pozzo c’è ancora, ma:

• Le tubature sono intasate,
• Il terreno è compattato, non drena bene,
• Le erbacce hanno preso il controllo.

Cosa puoi fare?

• Sistemi l’irrigazione
• Lavori il terreno
• Togli le erbacce e pianti cose nuove

Con cura costante: 

Il giardino torna a fiorire! E in certi casi, non hai più bisogno neanche dei fertilizzanti (farmaci).

Il corpo può tornare a usare l’insulina bene, ma solo se curi bene il tuo “giardino interno”.

Il diabete di tipo 2 è una condizione in cui:

• Il corpo produce ancora insulina, ma non la usa bene (insulino-resistenza).
• Col tempo, il pancreas può stancarsi e produrne sempre meno.

Si può guarire?

Tecnicamente no, ma in tanti casi si può andare in remissione

Remissione = glicemia normale senza farmaci per almeno 1 anno.

 Quando si può ottenere la remissione?

• Se il diabete è diagnosticato da poco
• Se c’è perdita di peso significativa
• Con alimentazione mirata, esercizio fisico regolare e, a volte, uso iniziale di farmaci
• In alcuni casi, anche dopo chirurgia bariatrica (per chi è obeso)

Studi come il DiRECT study (UK) hanno mostrato remissione in oltre il 40% dei pazienti che hanno perso più di 10-15 kg.

Come si tiene sotto controllo?

• Dieta personalizzata (pochi zuccheri semplici, attenzione ai carboidrati, grassi sani)
• Attività fisica regolare (almeno 150 min a settimana)
• Controllo del peso
• Farmaci orali (es. metformina) o in alcuni casi insulina
• Monitoraggio della glicemia

Ricerche in corso:

• Nuovi farmaci (come gli inibitori SGLT2, GLP-1 agonisti) che aiutano a perdere peso e migliorano la glicemia; tranquilli con questi paroloni; ve lo spiego nella puntata successiva
• Studio del microbioma intestinale
• Strategie di nutrizione avanzata

Insomma, per finire l’ unico diabete che si può guarire è  quello GESTAZIONALE ; alla fine della gravidanza con il taglio della placenta si assistono a due miracoli:

1. Una bellissima bimba o bimbo
2. Stop al diabete gestazionale

Nelle prossima puntate approfondiamo un tema importante:

• I FARMACI PER IL DIABETE TIPO 2
• I FARMACI PER L’ OBESITA’ (ED IL DIABETE)

L'articolo Si Può Guarire dal DIABETE? proviene da Dottor Roberto Mingardi.

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Insorge a causa di

Genetica Famigliare

Sovrappeso

Sedentarietà

Il Diabete Tipo 2

Compare generalmente dopo i 40 anni, ma ATTENZIONE!!!!! A causa del sovrappeso e sedentarietà si trovano sempre più giovani anche dopo i 20 anni con questo tipo di diabete.

Il sovrappeso o obesità determina nel tempo un’eccessiva produzione di insulina per far fronte alle esigenze del corpo in “espansione”. Così questa insulina in eccesso diventa poco efficace “resistenza all’insulina” e lentamente viene prodotta meno; specie se in famiglia c’è stato un famigliare con diabete o una donna ha avuto il diabete gestazionale.

Alla diagnosi di diabete, pertanto, si calcola che grosso modo la produzione di insulina si attesti attorno al 50% della produzione normale; e la curva negli anni scende sempre di più come lo dimostra la curva descritta sotto

Diabete di Tipo 2: Il Declino dell’Insulina Non è Uguale per Tutti

Come si vede dalla linea rossa anche il diabetico tipo 2 dopo 20 o 30 anni di diabete esaurisce il suo patrimonio di insulina; ma la media dei miei pazienti induce a pensare che alcuni arrivano all’insulina dopo 5 – 10 anni, altri invece non si somministrano insulina anche dopo 30 anni di diabete.

Diabete Tipo 2:

Conoscere gli Obiettivi di Cura per Gestire al Meglio la Tua Salute

È fondamentale che i diabetici di tipo 2 abbiano ben chiari gli obiettivi per la gestione della propria condizione.

Ci si cura perché NON VOGLIAMO FARE INSULINA e NON VOGLIAMO che lo zucchero elevato nel sangue “sporchi” le nostre arterie. Il diabete MAL CONTROLLATO causa danni circolatori agli occhi, ai reni, al cuore, al cervello e alle gambe.

Ma allora, quali sono i valori di sicurezza da rispettare per stare tranquilli e sereni?”

I valori di glicemia ottimali sono quelli descritti dal semaforo verde; se siamo in “zona rossa” aumenta il rischio di complicanze

L’esame emoglobina glicata che normalmente si esegue ogni 6 mesi indica una “media delle glicemie” di 6 – 8 settimane fa; lo zucchero si attacca al globulo rosso “glicosilandolo”; è ovvio che più zucchero abbiamo nel sangue e più alto è il valore di glicosilazione; il semaforo rosso indica, pertanto, un valore medio che deve assolutamente essere ridotto.

Ma COME?

L’80% della cura del diabete è legata agli stili di vita; se non si cambiano questi aumentiamo le dosi di farmaci ……. Fino all’insulina

Pertanto facciamo un ragionamento anche sulle scelte alimentari fatte nella prima newsletter…………… poi in futuro approfondiremo altri aspetti

L'articolo Il Diabete Tipo 2 proviene da Dottor Roberto Mingardi.

Zucchero e Energia: Il Combustibile Essenziale per il Tuo Corpo

Come il cibo diventa energia: il viaggio dello zucchero nel corpo

Per vivere, abbiamo bisogno di zucchero, che rappresenta una sorta di benzina rapida già presente nel nostro motore (cioè il nostro corpo). Senza questa “benzina”, non possiamo muoverci. Lo zucchero entra nel nostro corpo attraverso il cibo che ingeriamo. Nel nostro stomaco, viene digerito e scomposto, grazie all’azione degli enzimi, in piccole particelle chiamate zuccheri semplici.

L’Insulina e il Pancreas: La Produzione di un Ormone Essenziale

L’insulina è un ormone prodotto da una ghiandola presente nel nostro corpo chiamata pancreas. Questo organo, del peso variabile tra i 75 e i 150 grammi, contiene al suo interno delle strutture cellulari chiamate isole pancreatiche. Tra queste, le cellule Beta sono responsabili della produzione di insulina, con una produzione totale che si aggira intorno ai 1,5 grammi.

La Chiave per una Glicemia Sotto Controllo

Quando manca questa “chiave” fondamentale, lo zucchero resta intrappolato nel torrente circolatorio, provocando un aumento della glicemia. È essenziale che i valori di zucchero nel sangue rimangano sotto i 99 mg/dl per preservare il tuo benessere e prevenire complicazioni. Controllare la glicemia significa prendersi cura della propria salute ogni giorno: monitora i tuoi livelli e adotta uno stile di vita equilibrato. La chiave è nelle tue mani!

Come mi accorgo dell'inizio del Diabete?

Lo zucchero elevato nel sangue trabocca nei reni e compare nelle urine (glicosuria): di solito non si perde zucchero nelle urine; in questo caso la glicosuria fa perdere all’organismo l’energia vitale e quindi i disturbi di inizio del diabete sono

Disturbi Nascosti? Agisci Subito per la Tua Salute

Spesso possono esserci disturbi nascosti, come infezioni delle vie genitali femminili o maschili.

In questi casi, l’unica cosa da fare è rivolgersi immediatamente al medico di famiglia, descrivendo accuratamente i sintomi. Sarà lui a prescrivere le analisi del sangue e delle urine necessarie per una diagnosi corretta.

L'articolo Il Diabete tipo 1 proviene da Dottor Roberto Mingardi.

Esistono principalmente 3  tipi di diabete

• DIABETE MELLITO TIPO 1 che colpisce il circa il 10% dei diabetici spesso insorge da giovani
• DIABETE MELLITO TIPO 2 (90% circa della popolazione) che insorge in età adulta
• DIABETE GESTAZIONALE che insorge in gravidanza e spesso scompare dopo la gravidanza

Ma allora come si combatte questa epidemia?

Anzitutto con la PREVENZIONE DEL DIABETE che si fa soprattutto nella popolazione adulta

Sappiamo infatti che il diabete tipo 2 può insorgere in persone:

1. Con famigliari diabetici
2. Con sovrappeso od obesità e nelle persone sedentarie
3. Con storia di diabete in gravidanza

Un panel di esperti sempre nel 2024 individua le 10 regole d’oro come le TAVOLE DI MOSE’ per salvarci dallo tsunami diabete e che sono:

1. Mantieni il tuo peso a livello ideale o poco superiore; se hai un eccesso di peso cerca di perderlo
2. Mangia una porzione abbondante di verdura ad ogni pasto e almeno due porzioni di frutta ogni giorno
3. Alterna i cereali integrali a quelli raffinati
4. Consuma con moderazione insaccati e formaggi
5. Mangia ogni tanto legumi al posto della carne e non dimenticare il pesce
6. Usa olio di oliva ma senza esagerare con la quantità
7. Limita i dolciumi a uno o due volte alla settimana e bevi pochissime bibite zuccherate
8. Bevi senza timore il caffè ma limita il vino ad un paio di bicchieri al giorno evitando i liquori
9. Non fumare e non far fumare passivamente chi ti circonda

Fa almeno una passeggiata di 30 minuti ogni giorno e se fai di più tanto meglio

Nel prossimo articolo approfondiremo alcuni temi fondamentali per la salute e il benessere

Ecco cosa ti racconterò:

• Diabete Mellito di Tipo 1: analizzeremo le cause legate a un difetto di funzione del pancreas e capiremo come questa condizione può influire sulla vita quotidiana.
• Diabete Mellito di Tipo 2: ci focalizzeremo sul ruolo dell’insulina e sul suo legame con l’obesità, esplorando strategie per gestirla e prevenirla.
• La Ghiandola Tiroidea: ti guiderò alla scoperta di questa ghiandola essenziale per il nostro equilibrio, approfondendo la sua funzione e i segnali che non dovremmo ignorare.

Questi argomenti sono fondamentali per accrescere la consapevolezza del nostro corpo. Non mancare, ci vediamo nel prossimo articolo!

A presto!

 

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L'articolo Il Diabete e le nostre Paure proviene da Dottor Roberto Mingardi.